L'' ustione è una necrosi coagulativa dei tessuti dovuta ad un danno di tipo termico. Il danno termico
cutaneo determina la formazione di 3 zone di trauma che sono:
1. la zona centrale di coagulazione che si separa entro 2-4 settimane
2. la zona intermedia di stasi che è costituita da
tessuti vitali che muoiono nel corso delle successive 48 ore a meno che l''ossigenazione e la nutrizione non siano adeguate
3. la zona più esterna di iperemia che è un''area di tessuto edematoso che guarisce entro 7-10 giorni
Le ustioni possono essere:
1. ustioni di primo grado nelle quali l''ustione interessa solo epidermide
2. ustioni di secondo grado in cui l''ustione interessa l''epidermide e una gran parte del derma
3. ustioni di terzo grado in cui l''ustione interessa l''epidermide, il derma ed anche parti dei tessuti profondi
Tipi di ustione: Le ustioni si differenziano a seconda del tipo di causa dell''ustione stessa come specificato di seguito:
1. ustioni da fiamma causate da caldo secco come la luce solare, fiamme o oggetti arroventati
2. scottatture causate da fluidi caldi o vapore
3. ustioni fisico-chimiche causate dall''elettricità, sostanze chimiche corrosive, ecc
Sintomi delle ustioni:I principali sintomi delle ustioni sono: dolore e cicatrici deturpanti. Il dolore è più o meno intenso a seconda del grado e della gravità dell''ustione. Le ustioni gravi possono essere sensibili all''aria.
Anche le cicatrici deturpanti variano a seconda del grado dell''ustione. Le ustioni superficiali causano eritema mentre le ustioni a tutto spessore portano alla formazione di un''area bianca morta.
Le ustioni a parziale spessore determinano la formazione di bolle che sono raccolte di fluido tra il derma e l''epidermide. Le scottature sono causate da liquidi caldi al di sotto del punto di ebollizione. Il colore delle ustioni è rosso in caso di ustioni di primo grado, da rosa o bianco in caso di ustioni di secondo grado, e da bianco a nero nelle ustioni di terzo grado.
L''aspetto della pelle è normale nel caso di ustioni di primo grado, spesso ed edematoso nelle ustioni di secondo grado, e duro in caso di ustione di terzo grado.
Le ustioni dovute all''elettricità provocano tre tipi di danno alla pelle che sono: ustioni da contatto nei punti di entrata ed uscita della corrente dal corpo, ustioni nelle parti adiacenti, ustioni termiche da ignizione dei tessuti dovute al calore che si sviluppa quando la corrente passa attraverso il corpo.
Complicazioni delle ustioni:
le complicazioni delle ustioni possono essere locali o generali.
Le complicazioni locali sono le infezioni e le cicatrici deturpanti. Le infezioni si verificano a causa della perdita di funzione di barriera della pelle contro i microrganismi.
Le complicazioni generali consistono in: edema laringeo che può portare all''asfissia, shock neurologico dovuto al dolore, shock ipovolemico dovuto alla perdita di plasma e fluidi, shock setticemico dovuto alle infezioni conseguenti all''ustione, squilibrio elettrolitico, e deficit di organo.
Pronto soccorso per ustioni:1. Bisogna togliere immediatamente gli abiti dell''ustionato.
2. Le sue vie aree devono essere libere
3. L''area
ustionata deve essere immersa in acqua di rubinetto o deve essere coperta con dei panni bagnati e freddi
4. Le ustioni dovute a sostanze chimiche richiedono abbondanti irrigazioni con acqua
5. L''area ustionata deve essere coperta con asciugamani sterili
6. All''ustionato vanno fatti assumere analgesici
7. Va iniettato il siero antitetanico
Trattamento delle ustioni minori (ustioni di primo grado e piccole ustioni di secondo grado):
1. Antibiotici sistemici
2. Lozioni antisettiche locali
3. Le vesciche andrebbero forate ed i tessuti sa una crema locale appropriata e dovrebbe essere applicato un bendaggio
Trattamento delle ustioni maggiori (ustioni di secondo grado di grandi dimensioni ed ustioni di terzo grado):
1. Il paziente andrebbe portato in ospedale
2. Correzione dello shock (se presente)
3. L''area ustionata andrebbe pulita con una soluzione antisettica
4. Le vesciche e le bolle andrebbero forate e scoperte e le parti carbonizzate andrebbero tolte
5. L''area ustionata andrebbe mantenuta sotto una zanzariera ed ogni 8 ore andrebbe applicata della polvere a base di antibiotico, oppure l''area ustionata può essere coperta con una garza alla vaselina ed un bendaggio assorbente che viene lasciato in loco per due settimane prima di cambiare nuovamente il bendaggio.